Prim. MUDr. Karel Nešpor, CSc.
Psychiatrická léčebna Praha –Bohnice
Falešná pozitivita vyšetření na
psychoaktivní látky a užívání léků
Toxikologické vyšetření má při diagnostice a léčbě návykových nemocí významné místo, jsou zde ale i
určitá omezení a úskalí, na která upozorňujeme jinde (Nešpor, 1998). Například negativní nález u pacienta,
který si aplikoval psychoaktivní látku, může být způsoben manipulací s močí nebo tím, že mezi odběrem
a aplikací uplynula příliš dlouhá doba. Příčinou falešné negativity může být i malá citlivost skríningových
testů. Ještě závažnější bývá falešná pozitivita skríningových vyšetření.
Falešná pozitivita
Falešně pozitivní nález může mít pro pacienta nepříjemné
následky v pracovní, právní nebo jiné oblasti
života. Navíc falešná pozitivita narušuje terapeutický
vztah pacienta s lékařem nebo vztah k zařízení.
O tom, že se jedná o závažný problém, svědčí práce
autorů Brahm a spol. (2010). Tento tým shrnul na základě
údajů z literatury falešně pozitivní nálezy imunochemických
metod. Jejich závěry zde citujeme.
Falešnou pozitivitu na opiáty mohou kromě léků vyvolávat
i potraviny obsahující semena máku. Situaci
ještě komplikuje skutečnost, že mnozí pacienti jsou
léčeni kombinacemi léků. Nelze vyloučit, že tyto kombinace
mohou ovlivnit výsledek skríningového testování
těžko předvídatelným způsobem.
Možnost falešné pozitivity při vyšetření na psychoaktivní látku
Některá antihistaminika a dekongestiva metamfetamin (pervitin)
Bupropion metamfetamin (pervitin)
Clompramin metadon
Sertralin benzodiazepiny
Trazodin metamfetamin (pervitin)
Venlafaxin fencyklidin
Quinolonová antibiotika opiáty
Ibuprofen fencyklidin, kanabionoidy, barbituráty
Naproxen kanabionoidy, barbituráty
Chlorpromazin metamfetamin (pervitin), metadon
Promethiazin metamfetamin (pervitin)
Quetiapin metadon
Thioridazin metadon
Dextromethorphan fencyklidin
Ritalin metamfetamin (pervitin)
Verapamil metadon
Upraveno 2krát. Naposledy upravil Leontýna (26. 06. 2011 14:42).
